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        【健康科普】起搏器植入術(shù)科普:讓心臟“重啟”生命節(jié)拍

        作者:心內(nèi)科 楊旭光日期: 2025-01-03

         ?一、什么是心臟起搏器???

        心臟起搏器是一種微型電子設備,通過電極導線向心臟發(fā)送電脈沖,幫助調(diào)節(jié)異常心律。當心臟自身電信號過慢、不規(guī)律或中斷時,起搏器可替代心臟的“天然起搏點”(竇房結(jié)),維持正常心跳節(jié)奏。
        ?核心功能?:
        1. ?監(jiān)測心率?:實時感知心臟電活動。
        2. ?電脈沖刺激?:當心率低于設定值時,觸發(fā)電極釋放電流,促使心室或心房收縮。
         

        ?二、哪些人需要植入起搏器???

        ?主要適應癥?:
        1. ?病態(tài)竇房結(jié)綜合征?:竇房結(jié)功能衰竭,導致嚴重心動過緩(心率<40次/分鐘)。
        2. ?房室傳導阻滯?:心房與心室之間的電信號傳導中斷(如三度房室傳導阻滯)。
        3. ?其他難治性緩慢型心律失常?:藥物或射頻消融無效者。
        ?禁忌癥?:
        1. 嚴重全身感染、凝血功能障礙;
        2. 存在未控制的出血性疾病。
        ?

        三、起搏器植入手術(shù)怎么做???

        ?1. 術(shù)前準備?:
        1. 心臟電生理檢查(評估心律異常類型);
        2. 局部麻醉(無需全身麻醉)。
        ?2. 手術(shù)步驟?:
        ① ?穿刺血管?:通過鎖骨下靜脈或頭靜脈插入導管;
        ② ?植入導線?:將1-3根電極導線經(jīng)靜脈送入右心房/右心室,固定于心臟內(nèi)壁;
        ③ ?連接起搏器?:將導線另一端連接至脈沖發(fā)生器(埋藏于鎖骨下胸壁皮下);
        ④ ?測試參數(shù)?:通過外部設備調(diào)整起搏頻率、電壓等,確保功能正常。
        ?3. 術(shù)后恢復?:
        1. 傷口加壓包扎24小時,避免感染;
        2. 1-2周內(nèi)避免劇烈運動(防止導線移位)。

         

        四、起搏器的類型與選擇?

        ?類型? ?適用人群? ?特點?
        ?單腔起搏器? 房室傳導正常的心動過緩患者 導線僅植入右心房或右心室
        ?雙腔起搏器? 房室傳導異常者(如房室阻滯) 雙導線分別連接心房和心室
        ?三腔起搏器? 心力衰竭合并心臟電活動不同步者 第三根導線植入左心室(CRT治療)
         

        ?五、常見誤區(qū)澄清?

        ? “起搏器植入后就不能正常生活” → 多數(shù)患者術(shù)后可正常工作、旅行,僅需避免極端環(huán)境。
        ? “起搏器會讓人壽命縮短” → 起搏器延長嚴重心律失?;颊叩纳嫫?,尤其心力衰竭患者。
        ? “起搏器能預防心臟病發(fā)作” → 起搏器僅調(diào)節(jié)心律,不治療冠心病或心肌病。

         

        ?六、緊急情況處理?

        1. ?導線移位或電池耗盡?:可能出現(xiàn)頭暈、暈厥,需立即就醫(yī)。
        2. ?術(shù)后感染?:表現(xiàn)為傷口紅腫、發(fā)熱,需抗生素治療或手術(shù)取出起搏器。

        ?總結(jié)?

        起搏器植入術(shù)是治療嚴重緩慢型心律失常的有效手段,能顯著改善患者生活質(zhì)量并降低猝死風險。隨著技術(shù)進步,無導線起搏器和磁共振兼容起搏器已逐步普及。術(shù)后需嚴格遵循隨訪計劃,并與醫(yī)生保持溝通。若出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀,應及時排查起搏器功能異常!
         

          
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